התמכרות להימורים

כשמורן (שם בדוי) הייתה יחסית צעירה, בערך בת 24, במהלך טיול לארה”ב היא וחברותיה ביקרו בלאס וגאס, וכבר אז הניצוץ הראשוני של ההתמכרות החל בה. לאחר מספר שנים היא עברה לגור בארה”ב ועבדה בתור רואת חשבון, מדי פעם היא הייתה מבקרת בבתי קזינו מקומיים. עם הזמן, “ההרגל החביב” שלה יצא משליטה ולא יכלה להעביר שבוע מבלי לבקר לפחות 4 פעמים בקזינו המקומי. המצב הסלים עד שהייתה מורן מוותרת על הגעה לעבודה. המשחק האהוב עליה היה “בלאק ג’ק” ,לעיתים קרובות מדי הייתה מסכנת סכומי עתק וגם כמובן, מפסידה. פעם אחת מורן נשארה ללא כסף למילוי דלק ונאלצה לחזור הביתה בטרמפים.

“כל מה שרציתי כל הזמן היה להמר”, מורן מספרת  “הייתי מכורה ל”היי” של זה ולא הייתי צריכה כלום חוץ מזה בחיים”.

התמרור אזהרה הכי גדול שהיה למורן היה כאשר בן זוגה החליט לעזוב אותה בעקבות ייאוש ממצבה.

איך מזהים התמכרות להימורים אצל הקרובים לנו ומה ניתן לעשות?

מהי התמכרות להימורים?

מאחורי ההתמכרות להימורים עומד דפוס התנהגותי התמכרותי סבוך ומורכב.  בעבר, התייחסו בעולם הפסיאטריה למהמרים פתולוגיים בתור אנשים בעלי הרגל כפייתי, שמבקשים להקל על מכאובים וחרדות באמצעות העונג והריגוש הממסך שיש בהימורים.  בהמשך, בשנות ה-80 הבינו שמדובר בהפרעת התנהגות של ממש וסיווגו אותה במדריך הפסיכיאטרי בתור הפרעת שליטה בדחפים לצד הפרעות אחרות כמו טריכוטילומניה. כיום מבינים שמדובר בהתמכרות לכל דבר והיא מסווגת תחת רשימת הפרעות ההתמכרות במהדורה המעודכנת של הDSM5. ההבנה שמדובר בהתמכרות התבססה על זיהוי הביולוגיה המוחית שמפעילה אותה ואיננה שונה בפעולתה הכימית מהתמכרויות התנהגותיות אחרות.

משחקי הימורים יכולים לכלול קזינו, הימורי ספורט כרטיסי גירוד הגרלות משחקי קלפים או הימורים באינטרנט.

זיהוי ההתמכרות

תופעת ההתמכרות להימורים מלווה עם הזמן במצוקה גדולה מאד.  דרכי הזיהוי של הבעיה זהות ברובן למרבית התמכרויות אחרות.

המאפיינים הנפוצים ביותר לזיהוי הם:

• אובדן של ממון בזמן קצר ובמהירות בצורה חסרת שליטה. אדם מהמר תמיד זקוק לכסף ולרוב יגיע למצב שעליו ללוות או לבקש כספים, לצבור חובות ולהסתבך.
• מהמרים מאופיינים בהרבה מקרים כדמויות עם כריזמה, אינטליגנציה גבוה ויכולות ורבליות טובות לשכנוע.
• אדם מכור להימורים ייטה להתרגז ולהתפרץ בקלות ויפגין חוסר שקט.
• באופן הדרגתי ההתמכרות להימורים הופכת למרכז חייו של המהמר מה שגורם לו להקריב תחומים אחרים לטובת הנושא ולגרום בהדרגה להרס ופירוק חייו. בין אם מדובר במערכות היחסים, פגיעה במשפחה בממון המשותף ועוד.
• המהמר מרחיק מעליו את כל קרוביו כי אלה כבר יודעים שהוא יזדקק לכסף מהם.
• מהמרים מגיעים למצבים שהם לא בוחלים באמצעים ונואשים לכסף להימורים על כן הם עלולים לגנוב ולרמות אחרים כדי להרוויח עוד סיבוב הימורים.
• מהמרים חיים תחת הסתרה וחווים בושה גדולה סביב אובדן השליטה והכספים.
• אצל חלקם ההתמכרות מתפתחת כתוצאה של פיצוי על כאב נפשי, ולא פעם מלווה בתחלואה נוספת כמו דיכאון או תסמיני פוסט טראומה למשל.

מה קורה בשלבי ההתמכרות?

אדם לא הופך בין יום למכור להימורים, לרוב מדובר בתהליך מדורג של התדרדרות. בהתחלה האדם חש שליטה על ההרגל שאימץ, הוא נלהב ובטוח שלו זה לא יקרה, הוא לא מכור ורק משתעשע קצת. בהמשך עם הזמן, המצב יוצא מאיזון ולאט לאט מתחילה הקרבה של עוד כסף עוד זמן ועוד אנרגיה לטובת ההרגשה העילאית שבהימור.

כאשר מזהים את השלבים הבאים כנראה שמדובר במסלול הבטוח לעבר התמכרות להימורים:

שלב ראשון- הצלחה מסחררת: זכייה גדולה

אדם שנקלע או הגיע ביוזמתו להתנסות בהימורים, הגיע ללא ציפיות גדולות אבל המזל האיר לו פנים, הוא זכה בסכום כסף, אולי לא עצום אבל בהחלט משמח. התחושות שהוא מרגיש, האדרנלין וה”היי” נרשמים בגופו, והמחשבה על עושר עתידי נחקקת בו. מכאן הדרך לניסיונות הבאים קצרה.

שלב שני- ההפסדים

השקיעה לא מאחרת להגיע. אמנם, בשלב הזה מהמרים הם עדיין שקולים, מחשבים צעדיהם ובונים אסטרטגיות כדי להרגיש שהם עושים את הדבר הנכון, דואגים לרווחה הכלכלית שלהם דרך עשיית “כסף קל”. עם הזמן, מגיעים הפסדים כואבים, אבל הזכיות הקטנות נותנות למהמר רוח גבית להמשיך ולנסות. על התכנונים עם הזמן כבר מוותרים והכסף הולך ואוזל, עדיין יש חסכונות, ואמונה שאפשר לעצור לפני שיהיה מאוחר מדי. התקווה הכפייתית לזכייה נוספת יוצרת דפוס התנהגותי שחוזר על עצמו, ההפסדים מגיעים ובמקום לגרום לוויתור הם גורמים לאדם לפתח יותר אובססיה לניסיונות זכייה. לרוב, ההפסדים עולים על הזכיות ומתחילה התרוששות משמעותית.

שלב שלישי- הייאוש

המצב הכלכלי כבר קשה, המשפחה אם יש, הראשונה להיפגע. ההתדרדרות הכלכלית מובילה לחובות ולפעמים הסתבכויות עם הרשויות או השוק האפור ממנו מלווים כספים. אף על פי כן, היכולת לעצור היא אפסית והאובססיה להמשיך להמר מחמירה. בשלב הזה הממהר כבר נכנע לרוב ומודה שהוא מכור אבל לא מצליח לצאת מזה, עלול להתפתח בשלב הזה יש מתח הולך וגובר, אשמה מהמצב, דיכאון חרדות, ועד לניסיונות אובדנות. המשבר הנפשי לפעמים מוביל לכניעה ומוכנות לעבור טיפול.

מניעה של ההתמכרות

מענה טיפולי וגמילה במקרה של התמכרות להימורים הוא קריטי ומציל חיים ממש, לרוב כאשר נקליד בחיפוש ברשת את צמד המילים התמכרות להימורים נמצא הרבה תוצאות שקשורות לתהליך הגמילה והטיפול, שכבודם במקומם מונח ועליו נרחיב מיד. עם זאת, לא פחות חשוב השיח על המניעה ועל איך ניתן לפעול למענה.

מניעת התמכרות להימורים עשויה לחסוך בזבוז אדיר של כספים אבל חשוב מכך, סבל נפשי מיותר – של האדם וסביבתו הקרובה.

אז איך והאם אפשר לנסות למנוע את ההתמכרות להימורים? הנה כמה טיפים:

• לפני שבוחרים לגשת להמר- ללמוד ולחקור את הנושא של תורת הסיכויים, להבין איך מערכת ההימורים עובדת ואת הסיכון הכרוך בה. בייחוד עם אתם מכירים את עצמכם כאנשים אימפולסיביים עם נטייה להתמכרויות.
• אם בכל זאת בחרתם להמר, כאשר ניגשים להמר בפעם הראשונה חשוב לבוא עם הגדרה מראש של מגבלת תקציב כספי שהוא קו אדום. אם מראש אתם יודעים שאתם אימפולסיביים ולא תצליחו לעמוד בזה, אל תהמרו/ תבקשו מחברים לפקח עליכם/ תיקחו מהבית רק את הסכום שהקצבתם.
• להגדיר מראש זמן מוקצב לפעילות ההימורים.
• להשתתף במשחקי הימורים שהם לא על כסף ממשי ומטרתם בפירוש היא שעשוע ובידור חברתי.

איך מתמודדים?

מה שמקשה על הגמילה בהתמכרות להימורים זה ההכחשה שהאדם נמצא בה בלא מעט מקרים, אובדן השליטה ועל ההתנהגות חסרת הוויסות.

תהליך גמילה מוצלח כרוך במוטיבציה ובשלות המטופל לעבור תהליך שינוי -שיקומי לפי תכנית טיפול שנבנית לו.   טיפול יעיל עבור גמילה מהתמכרויות להימורים כוללת ראייה מערכתית ושיתוף פעולה של מספר גורמים שמלווים את האדם במקביל, עו”ס אם יש, פסיכולוג, פסיכיאטר, משפחה ומסגרת שיקומית אם קיימת. ישנם מרכזי גמילה בהם יש את כל הגורמים המוזכרים כאן שנותנים את המענה במקום אחד.

טיפול תרופתי

קיימים תכשירים פסיכיאטריים שעשויים לעזור בשלבי הגמילה ומוכרים לשימוש במצבים האלה. מטרת התרופות במצבי גמילה התנהגותית היא לסייע לאדם לחזור לאיזון נפשי, ולשליטה עצמית טובה יותר. לרוב משתמשים בתרופות ממשפחת הSSRI או מייצבי המצב רוח. מתן תרופות במקרה הזה היא לשם תמיכה בלבד בתהליך טיפולי-שיקומי ולא מומלצת כטיפול בפניי עצמו בלבד.

טיפול פסיכולוגי

במסגרת טיפול פסיכולוגי אפשר להגיע לשורש הכאב, ללמוד כלים לוויסות עצמי והרגעה, ולבנות מחדש את המסוגלות לתפקד לאחר שכבר התרחשה הגמילה. לרוב לאחר תהליך הגמילה מהימורים בדומה לגמילות מהתמכרויות אחרות נוצר חלל רגשי, בטיפול פסיכולוגי או פסיכותרפיה ניתן למצוא דרכים חדשות למלא את החלל ולהזכר בכוחות והחוזקות בתחומי החיים שהסבו לאדם הנאה לפני ההתמכרות.

טיפול CBT מסוגל לסייע בטיפול בהתמכרויות דרך כלים שונים כמו הקניית ידע למטופל, עידוד לשיתוף ושיח כנה, תרגולים ביתיים של הרגלים חדשים, וקידום החזרה של תחושת השליטה של האדם על חייו.  בטיפול לומד האדם לקחת אחריות מחדש על חייו ומעשיו במקום להאשים את הנסיבות החיצוניות. במסגרת טיפולים קוגניטיביים התנהגותיים מושם דגש על זיהוי דפוסי החשיבה והאמונות המזיקות שהובילו מלכתחילה להתמכרות ואימוץ הרגלי התנהגות חדשים ומועילים, ועידוד של חזרה לחיים מלאים ומאוזנים.  במחקרים עולה שטיפולים בשיטה קוגניטיבית התנהגותית הם יעילים לטיפול בהתמכרויות באופן כללי, ובעיקר עבור התמכרויות התנהגותיות  כמו הימורים.

טיפול קבוצתי

שיטת טיפול ידועה בעולם השיקום והגמילה מהתמכרויות. ישנן מתודות שונות לטיפולים קבוצתיים כמו שיטת 12 הצעדים או טיפולים דינאמיים קבוצתיים. הייתרון של טיפול בקבוצה הוא תחושת ההשתתפות, יציאה ממקום של בושה אל ההיחשפות בפניי אנשים שחשים בצורה דומה, היכולת לשאוב כוחות אחד מהשנייה, השראה מסיפורים אישיים ועוד. הטיפול הקבוצתי מונחה על ידי מטפל מוסמך שהוכשר ולרוב מוגדרת כמות פגישות או משך מסויים של התהליך.

מידע נוסף אודות שיקום וגמילה, עזרה וליווי למשפחות ניתן למצוא באתר של ה”מרכז הישראלי להתמכרויות”